Препараты от боли в груди и масталгии

Чем снять боль в груди, зависит от её причины. При масталгии, то есть боли в самой молочной железе, основа помощи — обследование, чтобы исключить серьёзные причины, подходящий бюстгальтер и обезболивающие, чаще в виде геля. Гормональные препараты оставляют для тяжёлых случаев. Давящая боль за грудиной с одышкой — повод вызвать скорую, а не искать таблетку.

Болит молочная железа или грудная клетка?

Сначала стоит понять, что именно болит. Под «болью в груди» понимают и боль в молочной железе, и боль в грудной клетке, причиной которой бывают сердце, лёгкие, пищевод, мышцы, рёбра и позвоночник. Препараты от масталгии помогают только при боли в самой железе.

Какой бывает масталгия?

Масталгию делят на циклическую и нециклическую. Отдельно выделяют боль, которая исходит от грудной стенки и только ощущается как боль в железе. От типа зависит, какие меры помогут.

• Циклическая. Связана с менструальным циклом: обычно в обеих железах, усиливается в дни перед менструацией и стихает после её начала. Самый частый вариант у женщин репродуктивного возраста.
• Нециклическая. Не связана с циклом, чаще с одной стороны, иногда в одной точке. Её причиной бывают киста, травма, воспаление, приём некоторых лекарств, иногда явной причины найти не удаётся.
• Боль в грудной стенке. Исходит от мышц, рёбер, хрящей грудины или позвоночника. Часто усиливается при движении или надавливании на определённую точку.

Какие препараты помогают при масталгии?

В рекомендациях помощь при масталгии выстроена ступенями: от простых мер к препаратам, которые назначает специалист. Переходить к следующей ступени имеет смысл, если предыдущая не помогла.

1. 1Обследование и объяснение. Многим женщинам, у которых исключили серьёзную причину, этого достаточно: боль остаётся, но перестаёт тревожить.
2. 2Подходящий бюстгальтер. С хорошей поддержкой днём, спортивный во время нагрузки, мягкий на ночь, если боль мешает спать.
3. 3Обезболивающий гель с НПВС, который наносят на кожу груди. Он действует местно, поэтому побочных эффектов обычно меньше, чем у таблеток.
4. 4Обезболивающие в таблетках коротким курсом при выраженной боли. У НПВС есть противопоказания, поэтому выбор лучше согласовать с врачом или фармацевтом.
5. 5Гормональная терапия. Её обсуждает специалист, если боль сильная, длится несколько месяцев и мешает жизни. Назначают редко и на ограниченный срок из-за побочных эффектов.

Какие средства от боли в груди не подтвердили пользу?

Многие популярные средства от масталгии в исследованиях не показали преимущества перед плацебо или изучены слабо. Это не значит, что они никому не помогают, но рассчитывать на них как на основное лечение не стоит.

• Масло примулы вечерней (гамма-линоленовая кислота): в метаанализе рандомизированных исследований не отличалось от плацебо.
• Витамин E и витамин B6: результаты исследований противоречивы, убедительной пользы не показано.
• Экстракт прутняка (витекса): небольшие исследования показывают уменьшение циклической боли, но качество данных ограниченное.
• Мочегонные средства: доказательств пользы при масталгии нет.
• Антибиотики: помогают только при инфекции, например при мастите, и назначаются врачом.

Что делать, если грудь болит перед месячными?

Чувствительность и тяжесть в груди перед менструацией у многих женщин — вариант нормы. Если боль терпимая и проходит с началом менструации, обычно достаточно простых мер:

• носить бюстгальтер с хорошей поддержкой, в том числе ночью, если так удобнее;
• вести дневник: в какие дни цикла появляется боль и насколько она сильная;
• уменьшить кофеин: доказательств мало, но некоторым женщинам это помогает;
• при необходимости использовать обезболивающий гель, если у вас нет противопоказаний.

Если обезболивающие нужны каждый цикл, боль мешает работать, спать или носить привычную одежду, это повод обсудить её с гинекологом или маммологом.

Может ли боль в груди быть признаком рака?

Боль редко бывает единственным признаком рака молочной железы, и у большинства женщин с масталгией без других симптомов рак не находят. Но верно и обратное: ранний рак чаще всего не болит. Поэтому плановые обследования нужны и тем, у кого ничего не болит, а боль с уплотнением, выделениями или изменениями кожи нужно показать врачу.

Когда обратиться к врачу

• Экстренно, скорая 103 или 112: давящая или жгучая боль за грудиной, боль с одышкой, холодным потом, тошнотой, отдающая в руку, шею или челюсть.
• В тот же день: грудь покраснела, отекла, горячая на ощупь, поднялась температура, особенно во время грудного вскармливания.
• В ближайшие дни: боль в одной точке, не связанная с циклом и не проходящая; новое уплотнение; выделения из соска; втяжение кожи или соска; увеличенный лимфоузел в подмышке; новая боль после менопаузы.
• Плановый приём: циклическая боль мешает жизни, а обезболивающие нужны каждый месяц.

Какие таблетки выпить, если болит грудь перед месячными?

Универсального ответа нет: выбор зависит от ваших противопоказаний и других лекарств. Обычно начинают с бюстгальтера с поддержкой и обезболивающего геля. Если обезболивающие нужны каждый цикл, стоит обратиться к гинекологу или маммологу.

Какой врач лечит боль в груди?

Боль в молочной железе лечат маммолог и гинеколог. Если болит грудная клетка, а не железа, понадобится терапевт, который при необходимости направит к кардиологу или неврологу. При признаках сердечного приступа нужна скорая.

Проходит ли масталгия сама?

У части женщин проходит. Циклическая боль может меняться от цикла к циклу и обычно стихает после менопаузы. Нециклическая боль зависит от причины, поэтому её стоит показать врачу.

Помогают ли витамины от боли в груди?

Убедительных доказательств нет. Витамин E, витамин B6 и масло примулы вечерней изучали при масталгии, но результаты слабые или противоречивые. Подробнее — в статье «Витамины для груди: что показали исследования».

Источники

• NICE Clinical Knowledge Summaries: Breast pain — cyclical
• ACOG Practice Bulletin No. 164: Diagnosis and Management of Benign Breast Disorders, 2016
• Srivastava A. et al. Evidence-based management of mastalgia: a meta-analysis of randomised trials. The Breast, 2007
• NICE Clinical Guideline CG95: Recent-onset chest pain of suspected cardiac origin